나는 즉시 피켓에게 이메일을 보내 의사에게 이 약을 중단하고 다른 약을 사용할 것이라고 말했습니다. 아마도 광 공포증, 안구 건조 및 현재 화상을 일으킨 것은이 약이었을 것입니다.

Beckett은 “당신이 원하는 단기 IOP 저하 실험은 무엇이든 괜찮습니다.”라고 썼습니다. 그러나 환자의 증상은 그녀가 사용하고 있는 어떤 약물의 일반적인 부작용과도 일치하지 않았습니다. 또 다른 가능성이 있다고 Beckett은 덧붙였습니다. 아마도 한 방울이 아니라 모두입니다. 그들은 모두 염화 벤잘코늄(BAK)이라는 방부제를 함유하고 있습니다. “만약 누구 – 어느 당신이 용납할 수 없는 것입니다.”라고 Beckett은 썼습니다.

환자는 그들을 모두 멈추기로 결정했고 베켓에게 편지를 썼습니다. 낙하는 압력을 낮추고 추가 손상을 방지하는 데 중요했기 때문에 위험한 절차였습니다. 그러나 빛에 대한 고통과 감수성은 참을 수 없었습니다.

시험과 현실의 괴리

3일 후 환자가 대답했습니다. 그녀의 눈은 물방울이 없는 것이 훨씬 좋아 보였습니다. 내가 물러났을 때 대담한 느낌은 사라졌다. 포토포비아도 마찬가지였다. BAK여야 합니다. 환자는 그것을 읽기 위해 PubMed로 향했습니다. 거기에는 많은 것이있었습니다. 두 가지 이상의 용량이 들어 있는 약병에서 박테리아 성장을 방지하려면 방부제가 필요했으며 BAK는 두 일반 점안액 모두에서 가장 일반적으로 사용되는 방부제였습니다.

나는 환자의 불편함이 방부제에 대한 알레르기 때문이 아니라 BAK가 작동하는 방식에 대한 반응 때문이라는 것을 발견했습니다. 이 화합물은 외부 보호층을 구성하는 지질층을 용해시켜 세균을 죽입니다. 그리고 여기에 문제가 있습니다. 눈은 유사한 보호 층에 의해 눈물로부터 건조되는 것을 방지합니다. 눈물은 누선(눈물)에서 나오는 얇은 액체 층으로 구성되며, 이는 마이봄샘에서 생성된 오일 층으로 덮입니다. BAK는 이 보호 외부 지방층을 분해하여 짠 액체를 공기에 노출시킵니다. 안구 건조증이 있는 많은 사람들의 경우 보호되지 않은 체액이 증발하고 환자의 눈이 건조해집니다. 충분한 눈물을 흘리는 점안액 사용자는 영향을 받지 않지만 많은 사람들이 영향을 받습니다. 노화는 또한 이 보호층을 감소시켜 BAK 함유 약물의 고령 사용자를 안구 건조증이 발병할 위험에 놓이게 합니다. 건조함은 결국 눈의 투명한 외층인 각막에 영구적인 손상을 줄 수 있습니다.

환자는 즉시 1회용 방울병으로 전환했습니다. 이들은 방부제가 전혀 필요하지 않습니다. 이 변화로 그녀의 눈은 치유되기 시작했습니다. 5년이 지났지만 여전히 왼쪽 눈이 잘 보이지 않고 오른쪽 눈에도 녹내장이 있습니다. 그러나 그녀는 자신이 가지고 있는 시력을 다루는 방법을 알아냈고 녹내장이 잘 통제되고 있습니다.

현재 미시간 대학에 재학 중인 Beckett은 사무실에서 측정한 시력과 환자가 얼마나 잘 볼 수 있는지에 대한 감각의 차이에 매료되었습니다. 그녀와 그녀의 동료들이 최근에 발표한 연구에 따르면 이것이 몇 주 또는 때로는 몇 달 동안 검사의 심각성을 지연시킬 수 있습니다. Beckett은 눈 수술을 받은 사람이 가장 많이 묻는 질문은 직장, 독서 또는 운전에 복귀할 수 있을 만큼 충분히 회복하는 데 얼마나 걸릴 것인지라고 말했습니다. “간단한 대답은 우리가 모른다는 것입니다.”라고 그녀는 말합니다. 그러나 Beckett은 그것을 알아내기 위해 열심히 노력하고 있습니다.