요약
2020년 12월 영국에서 최초의 COVID-19 백신 사용이 승인된 이후, COVID-19 백신 접종 프로그램의 목표는 인구의 중증 질환(입원 및 사망)을 줄이는 것이었고 앞으로도 그럴 것입니다. NHS 보호.
팬데믹 비상 대응에서 팬데믹 회복으로의 전환이 계속됨에 따라 JCOMI(Joint Committee on Immunization and Immunization)는JCVI)가 2023년 COVID-19 예방 접종 프로그램에 대해 고려되기 시작했습니다. Omicron의 현재 시대는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 예방접종 및/또는 자연 감염을 통해 획득한 높은 수준의 면역
- SARS-CoV-2의 이전 변종으로 인한 감염에 비해 질병 심각도 감소
이 기간 동안 중증 COVID-19의 위험은 노년층, 요양원 거주자 및 특정 기저 질환이 있는 사람들에게 불균형적으로 더 큽니다. 전염병의 초기 단계와 비교하여 현재 SARS-CoV2 감염에 대해 많은 것이 이해되고 있습니다. 그러나 바이러스 진화, 견고성 및 면역원성의 범위, 감염 역학에 관한 불확실성이 계속 남아 있습니다. 이러한 불확실성은 COVID-19에 대한 일상적인 예방 접종 프로그램의 즉각적인 개발을 제한합니다.
조언
JCVI2023년 이전 목표 계획에 대한 임시 조언은 다음과 같습니다.
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2023년 가을에 COVID-19에 걸릴 위험이 높은 사람들은 2023년에서 2024년 겨울에 대비하여 부스터 접종을 받을 수 있습니다.
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또한, 소규모 그룹의 사람들(노인 및 면역 억제자 등)의 경우 2023년 봄에 추가 접종 추가 접종이 제공될 수 있습니다.
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Omicron 변종과 비교하여 임상적으로 유의미한 생물학적 차이가 있는 새로운 우려 변종이 출현하는 경우 긴급 돌연변이 백신 반응이 필요할 수 있습니다.
JCVI 또한 다음을 권장합니다.
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2021년 부스터 제안(3차 접종)은 2022년 가을 예방 접종 캠페인 종료에 따라 임상 위험 그룹에 속하지 않는 16-49세 사람들에 대해 종료되어야 합니다.[footnote 1]
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2023년에 임상적 위험군에 속하는 새로운 건강 상태가 발병한 5~49세의 건강한 사람은 적절한 경우 다음 계절 예방접종 캠페인 중에 기본 예방접종 및/또는 추가 예방접종을 제공받을 것입니다. 이 캠페인 기간 이외의 예방 접종은 개별 임상 판단에 따라 달라집니다.
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초기 주기의 COVID-19 백신 접종은 2023년 과정에 걸쳐 COVID-19 감염 위험이 높은 사람들을 보호하기 위해 백신 접종 캠페인 중에 보다 표적화된 제공으로 이동해야 합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
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다양한 수준의 임상적 위험이 있는 그룹에 대해 중증 COVID-19(입원 및 사망률)로부터 보호하기 위한 최적의 추가 접종 시기를 결정하기 위한 연구를 고려해야 합니다.
고려 사항
영국 성인의 97% 이상이 2022년 8월 말까지 감염이나 백신 접종으로 인해 SARS-CoV-2에 대한 항체를 갖게 될 것으로 추정됩니다(참조 1). 영국에서는 2022년 8월 말 현재 12~15세 아동의 약 93~99%, 8~11세 아동의 74~98%가 SARS-CoV-2에 대한 항체를 가지고 있었습니다(참고문헌 1, 2). 자연 면역만으로도 중증 COVID-19에 대해 우수한 수준의 보호를 제공하는 반면, 자연 면역과 백신(하이브리드 면역)의 조합은 더 높은 수준의 보호와 관련이 있습니다(참조 3,4,5). 지난 2년 반 동안 인구가 개발한 이 높은 수준의 강력한 면역력은 영국 보건 보안국(KHS)의 정기적인 모니터링 대상입니다.UKHSA공중 보건 감시 프로그램.
SARS-CoV-2 감염으로 인한 모든 입원 및 사망이 백신으로 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 오미크론 변종의 높은 전염성으로 인해 무증상 또는 경미한 감염과 함께 COVID-19 이외의 이유로 병원 치료가 필요한 사람들이 우발적으로 SARS-CoV-2에 감염될 수 있습니다. 이러한 입원은 코로나 바이러스 예방 접종으로 예방할 수 없습니다. 반대로 일부 고위험군은 예방 접종을 받았음에도 불구하고 COVID-19에 감염될 수 있습니다. 이러한 개인은 종종 다른 감염으로 인한 심각한 질병에 대한 높은 감수성을 제공하는 근본적인 건강 상태를 가지고 있습니다. 영국에서는 Omicron 시대(2022년 43주차까지) 동안 75세 이상에서 가장 높은 병원 입원률이 지속적으로 관찰되었으며, 발생률(경증 질환)은 모든 연령대, 특히 젊은 층에서 높았습니다. 성인 (참조 6 및 7).
예방접종에 필요한 수의 수정된 추정치(NNV) Omicron 시대에 일회성 입원을 방지하기 위해 COVID-19로 인한 일회성 입원을 방지하기 위해 70세 이상 800명이 2022년 가을에 추가 접종(4차 접종)을 받아야 한다고 보고했습니다. 토론 NNV 50-59세의 경우 8000이고 임상 위험 그룹에 속하지 않는 40-49세의 경우 92500입니다(부록 1).
안에 2021년 11월 JCVI 40~49세의 건강한 성인에게 권장되는 강화제 당시의 역학 때문입니다. 2021년 11월 말에 Omicron 변형이 도입되면서 이 제안은 비상 대응의 일환으로 16-39세의 건강한 개인에게까지 확대되었습니다(참조: JCVI COVID-19에 대한 어린이 및 청소년 예방 접종에 대한 조언 업데이트 그리고 Omicron 변형에 대한 영국 백신 반응: JCVI 조언). 2022년 4월 이후 COVID-19 백신의 초기 추가 접종 용량은 50세 미만의 모든 대상자에서 주당 0.1% 미만이었습니다(참고 8의 그림 62c). 현재 데이터에 따르면 이러한 그룹에 대한 추가 공급(3차 용량)을 유지하는 것은 제한적이고 지속적인 가치가 있으며 백신 적용 범위에 미치는 전반적인 영향은 미미합니다.
1차 과정 예방접종 제안은 2021년부터 널리 제공되었습니다. 이러한 백신 제안은 최근 몇 개월 동안 모든 연령대에서 중단되었습니다(참고문헌 8의 그림 62a). 2022년 초부터 12세 이상의 적격 개인 중 매주 첫 번째 COVID-19 백신 접종을 받은 사람은 0.01% 미만이었습니다. 예방 접종 캠페인 기간 동안 필수 예방 접종을 보다 집중적으로 공급하면 이러한 노력을 더욱 집중할 수 있고 NHS 자원을 보다 효율적으로 사용할 수 있습니다.
COVID-19 예방 접종 프로그램은 전반적으로 매우 성공적이었지만 백신 적용 범위가 여전히 낮은 일부 사회 경제적 및 인종 그룹이 있습니다(참조 6). 건강 격차를 해결하는 것은 영국의 모든 예방접종 프로그램과 관련된 오랜 노력입니다. 신뢰, 특히 백신에 대한 신뢰를 구축하려면 시간, 자원 및 인력에 대한 일관되고 구체적인 투자가 필요합니다. 자격이 있지만 아직 예방 접종 제안에 동의하지 않은 사람들의 이해를 높이기 위해 기본 예방 접종 제안에 대한 변경 전에 적절하고 적절한 커뮤니케이션이 제공되어야 합니다.
미래의 변종과 역학에 미치는 영향
새로 출현하는 변종의 병독성을 확실하게 예측할 수 없기 때문에 우려되는 새로운 변종을 포함하여 지배적인 순환 변종에 대한 집단의 면역에 상당한 변화가 있는 경우 신속한 대응 조치가 필요할 수 있습니다.
JCVI 그는 COVID-19의 역학을 검토하고 적절한 경우 급증 대응에 대한 조언을 제공할 것입니다.
참조
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통계청(ONS) 코로나바이러스(COVID-19)에 대한 최신 통찰력: 항체.
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UK Health Security Agency의 미공개 데이터.
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이전 SARS-CoV-2 감염의 보호 효능 및 Omicron 감염 및 심각한 질병에 대한 하이브리드 면역: 체계적인 검토 및 메타 회귀..
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정상 및 혼합 면역을 가진 개인의 SARS-CoV-2 재감염 및 COVID-19 입원 위험: 스웨덴 전체 인구에 대한 후향적 연구.
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