팬데믹이 시작된 이후로 9,000명 이상의 오레곤 주민이 COVID-19로 사망했습니다. 현재 병원은 RSV, 인플루엔자 및 COVID-19의 “트리플 더블” 환자로 압도당하고 있습니다. 그리고 “크라켄”으로 알려진 새로운 유형의 COVID가 대두되었습니다.

2023년의 전 세계적인 유행병에서 우리는 무엇을 기대해야 합니까? 문제 해결을 돕기 위해 OPB Jane Chavez는 Dr. Bill Messer와 대화했습니다. 그는 Oregon Health & Science University의 바이러스 전염병 전문 의사이자 과학자입니다.

진 차베스: 새로운 변종인 XBB.1.5 COVID부터 시작하겠습니다. “크라켄”이라고도 합니다. 현재까지 가장 전염성이 높은 변종으로 보이지만 이전의 하위 오미크론 변종과 마찬가지로 비교적 가벼운 증상을 보입니다. 이것은 우리가 앞으로 기대할 수 있는 것과 일치합니까? COVID는 영원히 존재했지만 점점 더 독감처럼 보이기 시작했습니까?

빌 메서: 일반적으로 이것은 합리적인 가정이라고 생각합니다. 그러나 우리가 SARS-CoV-2에 대해 배운 것 중 하나는 항상 커브 볼을 던질 수 있다는 것입니다. 이러한 커브볼의 대부분은 전염성에 관한 것입니다. 우리는 지금까지 가장 전염성이 높은 코로나바이러스를 본 적이 있다고 생각했고, 그 후 또 다른 더 전염성이 강한 변종이 나타났습니다. 지금까지 당신이 지적한 것처럼 이러한 변수는 이전 변수보다 우리를 더 아프게 만드는 경향이 없었습니다. 그리고 목표와 동기가 있는 것으로 바이러스를 생각하고 싶다면 바이러스의 목표는 복제할 수 있도록 사람에서 사람으로 전염되는 것임을 기억하는 것이 중요합니다. 반드시 우리를 더 아프게 만들지는 않습니다. 우리를 더 아프게 만들면 실제로 전파 가능성이 향상됩니다. 기침이나 콧물과 같은 증상을 나타내면 전염성이 향상되지만, 예를 들어 병원에 입원하는 것이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 따라서 바이러스는 항상 전염될 수 있도록, 사람에서 사람으로 전달되도록 진화하고 있으며, 바이러스가 우리를 더 아프게 하는지 여부가 반드시 하려는 것은 아닙니다. 그러나이 진화 과정에서 우리가 병에 걸리는 방식에 전염 능력에 기여하는 무언가가 있다면 그것은 보여줄 수 있습니다. 현시점에서는 그럴 가능성이 낮아 보이지만 여전히 가능성이 있으며 이 바이러스를 계속 모니터링해야 하는 이유 중 하나입니다.

차베스: 어떤 시점에서 COVID 번호를 주의 깊게 추적하고 우리가 가지고 있는 호흡기 질환 과대광고의 일부로 계산하기 시작하는 것이 도움이 되지 않습니까?

진행자: 정말 좋은 질문입니다. 팬데믹으로 인해 경계 수준이 높아졌고 이제 우리는 항상 콧물이 날 때 COVID인지 아니면 단순한 감기인지 알고 싶어합니다. 독감이야? 제 생각에는 올해 또는 작년부터 올해까지 병원에서 일어난 많은 일들이 병원에서 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요? 그것이 우리 의료 시스템의 스트레스 포인트이기 때문입니다. 따라서 응급실과 진료소에 많은 사람들이 의학적 진단을 받아야 하는 증상을 호소하는 사람들에 대해 인플루엔자 수치를 보고하고 있습니다. RSV도 마찬가지입니다. 결국 바이러스 활동을 모니터링하는 방법으로 COVID에 대해서도 이 보트에 빠질 것이라고 생각합니다. 나는 그것이 우리를 아프게 할 수 있는 것들에 대한 정기적인 모니터링의 일부가 될 것이라고 생각합니다. 역사적으로 이것은 항상 계절 호흡기 바이러스 감시였습니다. COVID가 계절성 호흡기 질환인지 아닌지는 두고 봐야겠지만 증상이 맞으면 여름에도 독감 검사를 합니다. 그래서 저는 우리가 이 바이러스에 대해 생각하는 방식을 정상화하기 시작하면서 내년에 형성될 임상 모니터링 및 보고 수준의 무언가가 될 것이라고 생각합니다.

차베스중국은 지난 달 코로나 바이러스 정책을 종료했으며 감염률이 치솟았습니다. 예를 들어, 이것은 분명히 바이러스가 전송되고 돌연변이되는 거대한 인구입니다. 새로운 변형이 얼마나 자주 나타날 것으로 예상해야 합니까?

진행자: 가변 발병의 예측 가능한 순환 패턴이 있는 독감만큼 잘 작동하지 않을 수 있습니다. 말하기가 매우 어렵습니다. 중국, 미국 또는 숙주 면역이 감소하여 전염이 높은 세계의 다른 지역에서 온 것이든 항상 가장 가능성 있는 변종을 제공하는 것은 이러한 상황입니다. 중국은 확실히 현재 많은 캐스팅이 진행되고 있으며 이것이 다양한 세대의 온상이 되는 것이 그럴듯해 보입니다. 하지만 계절성 측면에서 생각하는 대신, 전송률이 높은 곳과 낮은 곳을 기준으로 생각하고, 세계의 높은 전송 영역을 관찰하여 변수의 출현과 확장을 관찰합니다. 그것은 우리가 지금 독감에 대해 하고 있는 것보다 더 많은 공동 노력입니다. 궁극적으로 이와 같은 것이 작동하려면 전 세계의 모든 잠재적 핫스팟을 모니터링하기 위해 전 세계 건강 수준에서 조정이 필요합니다. 그것이 실제로 어디에서 왔는지 추측하지만 이러한 변형이 얼마나 자주 나타날지 모르겠습니다.

차베스: 백신에 대한 생각: 새로운 변종을 위한 새로운 부스터를 얼마나 빨리 개발할 계획이며 백신이 더 이상 전염에 효과적입니까, 아니면 심각한 질병만 예방합니까?

진행자백신을 제공하는 가장 좋은 방법은 백신이 전염이 아니라 질병을 예방하거나 제한한다고 생각하는 것입니다. 대유행 초기에 백신이 이를 암시한 짧은 기간이 있었지만 지난 몇 년 동안 우리가 배운 교훈은 증상에 대한 보호 측면에서 생각해야 한다는 것입니다. 심각한 질병에 대한 보호, 죽음에 대한 보호. 새로운 백신을 얼마나 자주 도입해야 합니까? 여기에는 두 가지 질문이 포함되어 있다고 생각합니다. 그 중 하나는 진화론적인 질문입니다. 얼마나 자주 바이러스가 우리의 백신으로부터 변이를 일으킬까요? 두 번째는 물류 문제입니다. 이 시차로 인해 올해 바이러스가 아닌 작년 바이러스에 대한 예방 접종을 받지 않는 새 백신을 얼마나 자주 합리적으로 제조, 전달 및 관리할 수 있습니까? 실용적인 수준에서 1년은 새로운 백신을 설계, 배포 및 배포하는 데 물류 장벽을 나타낼 수 있지만 바이러스는 항상 그 전에 진화합니다. 결국 이것이 완벽한 전략이 될지는 모르겠지만 사람들을 병원에 가지 못하게 하는 최선의 전략일 것입니다.

차베스: 현재 우리가 보고 있는 COVID의 다양한 변종의 글로벌 면역을 어떻게 이해합니까??

진행자A: 대답하기 어려운 질문입니다. 아시다시피, 그리고 지난 몇 년 동안 우리 모두가 보아왔듯이, 바이러스는 전 세계적으로 파도를 타고 이동하고 있으며, 파도가 이동하는 데 4개월이 걸린다면 아프리카에서 오레곤에 이르기까지 아프리카에 있는 면역력 사이에 실질적인 단절이 있게 될 것입니다. 따라서 다른 대륙이나 다른 인구가 전송 위험을 공유하고 다른 민감도를 가지면서 글로벌 면역이 동기화되지 않을 것입니다. 그것은 시간이 지남에 따라 일종의 예측 가능해지는 일종의 고조파 주파수를 발전시킬 수 있습니다. 그것은 독감이 그랬던 것처럼 한 곳에서 나타나고 그 패턴으로 전 세계로 이동합니다. 그러나 현재로서는 새로운 SARS-CoV-2 감염에 대한 전 세계적 감수성에 일관성이 있을지 여부를 말하기는 어렵습니다. 이와 같은 것을 기대하기는 매우 어렵습니다.

차베스: 현재 우리는 RSV, 인플루엔자 및 COVID를 동시에 다루고 있습니다. OHSU의 최신 예측 그는 호흡기세포융합바이러스와 인플루엔자가 정점을 찍고 감소하고 있다고 말했습니다. 하지만 그렇게 말하면, 믹스에 추가할 다른 사항이 수평선에 보이나요? 예를 들어, 더 강한 유형의 인플루엔자?

진행자: RSV와 인플루엔자가 올해 지금까지 어떻게 퍼졌는지, RSV와 인플루엔자가 다른 호흡기 바이러스와 함께 어느 정도 전파되는지에 대한 이전 지식을 바탕으로 짧은 대답은 다음과 같습니다. 예상했던 것. 전반적으로, 나는 이 패턴이 더 일찍 발생하지만 잘 알려진 설명을 반복하는 매우 먼 패턴처럼 보인다고 생각합니다. 요금이 떨어집니다. 지금은 호흡기 세포융합 바이러스와 인플루엔자로 더 자주 발생하는 것 같습니다.

차베스세계적인 유행병의 희생자 중 하나는 의료 산업이었습니다. 직원들은 지쳤고, 병원은 이러한 모든 호흡기 질환으로 압도되어 사람들을 응급 치료가 필요하게 만들고 감염 수의 증가로 인해 병원의 병상이 바닥난 것 같습니다. 그리고 이것이 정확히 당신의 전문 분야가 아니라는 것을 알고 있지만 이 구멍에서 어떻게 빠져나갈 수 있을까요?

진행자정말 흥미롭고 도전적인 질문입니다. 제가 방금 설명한 것처럼 COVID, RSV 및 인플루엔자의 파동과 반드시 ​​관련이 없지만 병원을 가득 채운 질병의 잔고가 있기 때문에 이러한 질병을 위한 공간을 만들 공간이 거의 없습니다. 환자의 계절적 홍수. 장기적으로 우리는 여전히 만성 질환을 앓고 있는 인구를 돌볼 근거가 있다고 생각합니다. 그들이 전염병의 긴급성에 소홀히 여겨지는 치료의 희생자가 되지 않도록 우리가 천천히 이 기반을 복구하기를 바랍니다. 그러면 숫자가 다소 줄어들 것이라고 생각합니다. 그러나 그것에 대해 방 안에 훨씬 더 큰 코끼리가 있습니다. 그것은 우리의 의료 서비스가 우리 인구의 요구를 충족시키기에 충분합니까? COVID-19는 실제로 그 질문을 테스트했으며 그는 우리가 병원의 수용력을 실제로 늘려야 할 수도 있지만 특히 치료에 대한 접근성이 떨어지는 사람들에게 일차 진료를 제공할 수 있는 능력도 필요하다고 말합니다. 이들은 호흡기 질환과 만성 질환으로 결국 병원에 입원하게 되는 많은 사람들입니다. 이 질문에 포함된 이 나라의 의료 서비스 제공 및 유지를 개선하는 방법에 대한 더 큰 대화가 있다고 생각합니다. 몇 가지 백로그를 처리하겠지만 기본적으로 이러한 주기를 계속 반복할 위험에 처하게 하는 리소스 제약이 여전히 있습니다.