2021 년 5 월 10 일 한 가족이 구급차에서 COVID-19 양성 판정을받은 환자가 인도 콜카타의 병원에 입원하기를 기다리고 있습니다.
Deparshan Chatterjee | Norphoto | 게티 이미지
세계의 관심은 이제 세계적 유행병의 진원지 인 인도가 치명적인 코로나 19의 두 번째 물결에 맞서고 있습니다.
펼쳐지는 인간의 비극은 수십 년간의 방치와 과소 투자 이후 인도의 공중 보건 시스템을 괴롭히는 뿌리 깊은 문제를 드러 냈습니다.
위기는 인도의 공중 보건 시스템을 무너 뜨 렸습니다. 침대가 부족한 병원, 생명을 구하는 산소 또는 사랑하는 사람들을위한 필수 의료 용품을 필사적으로 찾는 사람들의 장면은 국제적인 헤드 라인을 장식했습니다.
의료 혜택 감소
인도 공중 보건 공사의 스리 나스 레디 회장은 CNBC에 1947 년 독립 이후 오랫동안 산업, 농업 및 서비스 부문에 대한 투자와 달리 건강이 경제적으로 생산적인 비용으로 간주되지 않았다고 말했습니다.
그는 “수십 년 동안 인도의 의료 시스템은 그들이받을만한 존경과 자원을받지 못했습니다. 보건을위한 공공 자금은 GDP의 약 1 %를 정체 시켰고, 건강에 대한 개인 지출은 최근 몇 년간 60 %를 초과했습니다”라고 말했습니다. 편지에서. “중앙 정부와 대부분의 주 정부는 예산에서 건강에 대한 할당이 적습니다.”
인도의 의료 지출은 다른 많은 국가보다 상대적으로 훨씬 적습니다.
미국은 2018 년 GDP의 거의 17 %를 공공 의료에 지출했으며, 프랑스와 독일은 그해 GDP의 11 % 이상을 지출했습니다. 세계 은행의 데이터에 따르면.
인도를 나머지 BRICS (브라질, 러시아, 인도, 중국 및 남아프리카 공화국)와 비교 나는NDIA는 2018 년 의료에 가장 적게 지출했습니다. 브라질은 그해 GDP의 9.5 %를 의료에 지출했으며 남아프리카 8.1 %, 러시아 5.3 %, 중국 5.35 %를 지출했습니다.
인도는 현재 미국에 이어 세계에서 두 번째로 심각한 피해를 입은 국가입니다.
남아시아 국가는 10 % 이상을보고했습니다 지난 몇 주 동안 매일 300,000 건의 새로운 감염. 보건부 자료에 따르면, 누적 된 코 비드 감염 건수는 일요일에 27 만 284 명이 넘는 사망자와 함께 거의 2470 만명에 이르렀다.
그러나 건강 전문가들은 그 숫자가 과소보고 될 가능성이 높으며 Covid 감염의 실제 규모와 인간 숫자가 공식적으로 알려지지 않을 수 있다고 경고합니다.
…에서 Fitch Solutions의 최근 보고서연구 기관은 많은 의료 개혁에도 불구하고 인도는 전염병의 급속한 확산에 대처하기에는 여전히 열악한 위치에 있다고 말했습니다.
“1 만명당 8.5 개의 병상과 1 만명당 8 명의 의사가있는이 나라의 의료 부문은 이러한 위기에 대비하지 못하고 있습니다. 또한 공공 부문의 비 효율성, 기능 장애 및 급격한 의료 전달 시스템 부족 인구의 수요가 증가함에 따라. “
이 수치는 세계 인구의 18 %를 차지하는 14 억 인구의 인도와 같은 국가에서 암울한 수치입니다.
정치적 의지의 부족
두 번째 물결은 2 월경 인도에서 시작되어 3 월과 4 월까지 가속화되었습니다. 이 바이러스는 전국적으로 많은 군중을 끌어들이는 종교 의식 및 정치 모임에서 마스크 착용에 대한 만족감으로 인해 빠르게 확산되었습니다.
전염병이 인도의 공중 보건 시스템의 구조적 약점을 강조했지만 이러한 문제는 항상 존재 해 왔습니다. Chandrakant Lahariya는 말했습니다. ㅏ 뉴 델리에 기반을 둔 의료 정책 및 보건 시스템 전문가.
나는 대유행의 길고 고통스러운 경험 이후 정치적 의지가 더 강하다고 생각합니다.
찬드라 칸트 라 하리야
의료 정책 및 보건 시스템 전문가
그는 이것은 주로 공중 보건을 최우선 순위로 삼지 않은 것에 대한 권력을 가진 연속 정당과 정부의 정치적 의지가 부족하기 때문이라고 말했다.
“공중 보건은 결코 정치적 우선 순위가 아니었고 선거 의제가 아니었다”고 그는 말했다. “자유 방임적인 접근 방식을 통해 정부는 건강이 개인의 책임이라는 일종의 메시지를 보냈습니다. 사람들은 선출 된 정부와 정치 지도자가 의료 서비스를 보장하기 위해 책임과 책임이 있어야한다는 것을 깨닫지 못합니다.”
Laharia는 이것이 문제가 발생하는 곳이라고 지적합니다.
그는 이메일에서 “이로 인해 민간 보건 부문은 비약적으로 성장할 수 있었지만 공공 부문은 자금이 부족하고 성과가 저조하다”고 말했다. “지금 우리는 이런 상황에 처해 있습니다.”
소수의 인도인이 건강 보험을 가지고 있습니다
인도의 사립 병원은 시장이 매우 높고 수익 중심으로 질병 치료에 중점을 둡니다. 설상가상으로, 대부분의 인도인은 건강 보험이 없으며 의료 비용을 자기 부담으로 지불합니다.
Fitch의 보고서에 따르면 인도 인구의 80 % 이상이 여전히 중요한 건강 보험 혜택을받지 못하고 있으며 약 68 %는 필수 의약품에 대한 접근이 제한되거나 전혀 없습니다.
영국에 본사를 둔 공중 보건 실무자 Vageesh Jain은 전염병이 가장 자원이 많은 시스템을 포함하여 거의 모든 의료 시스템을 압도 할 수 있지만 인도의 현재 상황은 피할 수 없었습니다.
현재 영국 공중 보건부에서 건강 보호를 위해 일하고있는 제인은“상업적으로 지불하는 사립 병원 시스템이 질병 예방 및 통제를 목표로하는 사람들에게 지속적이고 장기적인 치료를 제공하지 않으려는 근본적인 문제가 남아 있습니다. Covid-19에 대한 대응.
그는 복잡한 여러 기관의 솔루션이 필요한 상황에서 이러한 문제를 해결하는 것은 어떤 상황에서도 어렵다고 덧붙였습니다.
“그러나 즉각적인 관심을 끌만 한 공공 정책에서 다른 빠른 승리가있을 수있는 인도에서는 특히 어렵다”고 그는 덧붙였다.
인도에 모닝콜?
나렌드라 모디 인도 총리는 바이러스의 부활을 진압하기 위해 긴급한 조치를 취하지 않은 것에 대해 널리 비난을 받아 왔습니다.
드문 비난으로 영국 의학 저널 The Lancet은 최근 Modi 정부를 비판했습니다. 초기 성공을 무너 뜨리다 Covid를 통제하고 “자체 국가 재난을 주도”합니다.
“나는 유행병의 길고 고통스러운 경험 이후 지금 정치적 의지가 더 강하다고 생각한다”고 공중 보건 인도의 Reddy는 말했다. 그는 재정위원회가 발표 한 최근 중앙 예산과 권고가 긍정적 인 지표라고 덧붙였다.
끊임없는 물결이 만들어 낸 끔찍한 상황은 잊혀 질 것입니다. 그러나 잊혀져서는 안됩니다.
2 월 예산 발표에서 Nirmala Sitraman 인도 재무 장관 인도의 의료 서비스가 두 배 이상 제안 사치품에 대한 지출은 301 억 달러 (2 조 2 천억 루피)에 도달했습니다.
여기에는 국가 기관을 강화하고 새로운 질병을 발견하고 치료할 새로운 기관을 만드는 것이 포함됩니다. 또한 1 차, 2 차 및 3 차 진료에 대한주의 역량을 개발하기위한 새로운 연방 계획이 있습니다.
그러나 전문가들은 심각한 위기가 인도를 깨워 공중 보건을 진지하게 받아 들일지 여부는 아직 밝혀지지 않았다고 말합니다.
“이번 유행병이 지속되면 대중의 기억과 정책 입안자들에게 더 강력하고 오래 지속되는 각인이있을 것입니다. 유행병이 끝난 후에도 경제가 공중 보건 실패로 인해 바나나 껍질로 계속 미끄러질 것임을 지속적으로 상기시켜야합니다. Reddy가 ‘우리는 강력한 공중 보건 및 보건 시스템에 투자하지 않습니다.’라고 말하면
Lahariya는 이전에 인도에서 많은 공중 보건 재해와 보건 비상 사태가 있었다고 덧붙였습니다. 그러나 그것의 대부분은 건강 시스템에 아주 사소한 변화를 가져 왔습니다.
그는 “이제는 선출 된 지도자에 대한 인도 시민의 강력한 책임을 이행 할 때입니다. 그들을 선출 한 사람들이 그들에게 질문을해야합니다. 그래야만 약간의 변화를 기대할 수 있습니다.”
“지속적인 물결이 만들어 낸 끔찍한 상황은 잊혀 질 것입니다.하지만 잊혀져서는 안됩니다.”
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